1. Werden Sie von herannahenden Fahrzeugen überrascht?

ständig  zeitweise  selten  nie

 2. Haben Sie Probleme, in größeren Räumen wie z.B. Kirchen, Theatern oder bei Vorträgen den
     Sprecher zu verstehen?

ständig  zeitweise  selten  nie

 3. Stört die von Ihnen eingestellte Lautstärke bei Radio oder Fernsehen Ihre Angehörigen?

ständig  zeitweise  selten  nie

 4. Überhören Sie Telefon oder Türklingel, wenn Sie sich in einem anderen Raum aufhalten?

ständig  zeitweise  selten  nie

 5. Sie sitzen in einem Auto oder Bus. Haben Sie bei diesen Nebengeräuschen Probleme, einer
     Unterhaltung zu folgen?

ständig  zeitweise  selten  nie

 6. Bei einer Familienfeier unterhalten sich viele Leute miteinander. Haben Sie Mühe, dem Gespräch
     zu folgen?

ständig  zeitweise  selten  nie

 7. Sind Sie der Meinung, dass die Aussprache insbesondere von jungen Leuten, oft undeutlich ist?

ständig  zeitweise  selten  nie

 8. Hören Sie das Ticken einer Uhr?

ständig  zeitweise  selten  nie

 9. Haben Sie ein Geräusch wie Klingeln, Rauschen oder Pfeifen im Ohr?

ständig  zeitweise  selten  nie